Os desafios na conduta terapêutica em pacientes acometidos com feridas crônicas / Challenges in the therapeutic conduct in patients affected with chronic wounds / Retos en la conducta terapéutica en pacientes afectados de heridas crónicas

Considerado um grave problema em saúde pública, as feridas crônicas são patologias que desafiam o manejo terapêutico e infelizmente acometem milhares de pessoas em todo o mundo. Essa doença apresenta altos índices de morbidade impactando negativamente na qualidade de vida dos seus portadores, além de influenciar negativamente no domínio "bem-estar", principalmente quando associado aos fatores clínicos podendo estar relacionado há anos de tratamento sem cura da ferida. As feridas crônicas são caracterizadas por demora ou dificuldade nos processos de cicatrização e reparação ordenada da integridade anatômica e funcional da pele durante um período de no mínimo três meses. Porém, algumas lesões permanecem por anos e até décadas sem cicatrizar. Objetivo: O escopo dessa revisão é mostrar o limitado arsenal terapêutico bem como a dificuldade no manejo clínico e dessa forma proporcionar uma reflexão sobre sua fisiopatologia e a urgente necessidade de novas opções e condutas terapêuticas que possam auxiliar no tratamento desses pacientes. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre feridas crônicas, cujo critérios de inclusão foram artigos publicados no período de janeiro de 2005 a fevereiro de 2023. Conclusão: A problemática acerca dessa patologia é vasta, tratando de uma doença de difícil cura, com uma gama de fatores associados que dificultam a cura da lesão, estendendo essa doença a altos índices de morbidade. Novas condutas terapêuticas e novos fármacos, precisam ser desenvolvidos urgentemente. Destaca-se que o uso de probióticos e o emprego da nanotecnologia tem mostrado um grande potencial inovador no tratamento de pacientes portadores de feridas crônicas.

Considered a serious public health problem, chronic wounds are pathologies that defy therapeutic management and unfortunately affect thousands of people around the world. This disease has high morbidity rates, negatively impacting the quality of life of its patients, in addition to negatively influencing the "well-being" domain, especially when associated with clinical factors, which may be related to years of treatment without healing of the wound. Chronic wounds are characterized by delay or difficulty in healing processes and orderly repair of the anatomical and functional integrity of the skin over a period of at least three months. However, some injuries remain for years and even decades without healing. Objective: The scope of this review is to show the limited therapeutic arsenal as well as the difficulty in clinical management and thus provide a reflection on its pathophysiology and the urgent need for new options and therapeutic approaches that can help in the treatment of these patients. Methodology: This is an integrative review of the literature on chronic wounds, whose inclusion criteria were articles published from January 2005 to February 2023. Conclusion: The problem surrounding this pathology is vast, dealing with a difficult-to-cure disease, with a range of associated factors that make healing of the lesion difficult, extending this disease to high morbidity rates. New therapeutic approaches and new drugs need to be developed urgently. It is noteworthy that the use of probiotics and the use of nanotechnology have shown great innovative potential in the treatment of patients with chronic wounds.

Consideradas un grave problema de salud pública, las heridas crónicas son patologías que desafían el manejo terapéutico y que, lamentablemente, afectan a miles de personas en todo el mundo. Esta enfermedad presenta altas tasas de morbilidad, impactando negativamente en la calidad de vida de sus pacientes, además de influir negativamente en el dominio "bienestar", especialmente cuando se asocia a factores clínicos, que pueden estar relacionados con años de tratamiento sin curación de la herida. Las heridas crónicas se caracterizan por un retraso o dificultad en los procesos de cicatrización y reparación ordenada de la integridad anatómica y funcional de la piel durante un periodo de al menos tres meses. Sin embargo, algunas heridas permanecen durante años e incluso décadas sin cicatrizar. Objetivo: El alcance de esta revisión es mostrar el limitado arsenal terapéutico así como la dificultad en el manejo clínico y así aportar una reflexión sobre su fisiopatología y la urgente necesidad de nuevas opciones y enfoques terapéuticos que puedan ayudar en el tratamiento de estos pacientes. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura sobre heridas crónicas, cuyos criterios de inclusión fueron artículos publicados desde enero de 2005 hasta febrero de 2023. Conclusiones: La problemática que rodea a esta patología es amplia, tratándose de una enfermedad de difícil curación, con una serie de factores asociados que dificultan la cicatrización de la lesión, extendiendo esta enfermedad a altas tasas de morbilidad. Es urgente desarrollar nuevos enfoques terapéuticos y nuevos fármacos. Cabe destacar que el uso de probióticos y el empleo de nanotecnología han mostrado un gran potencial innovador en el tratamiento de pacientes con heridas crónicas.

Transiciones en sobrevivientes de cáncer de mama frente al reintegro laboral: revisión integrativa / Transitions in breast cancer survivors regarding work return: integrative review

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es una de las enfermedades más comunes entre las mujeres en todo el mundo. El tratamiento del cáncer de mama a menudo implica cirugía, radioterapia, quimioterapia y/o terapia hormonal, tratamientos que a largo plazo pueden generar efectos en las mujeres. Estas mujeres que han sido tratadas por cáncer de mama pueden enfrentar situaciones diversas al decidir retornar a su trabajo, debido entre otros a que pueden ser percibidas como menos productivas. OBJETIVO: Describir las transiciones que experimentan las sobrevivientes de cáncer de mama frente al reintegro laboral a través de una revisión integrativa. MATERIALES Y MÉTODOS: revisión integrativa de alcance descriptivo, a través de la identificación del problema, búsqueda de literatura, evaluación de datos, análisis de datos y presentación de resultados. Los términos de búsqueda utilizados fueron: "breast neoplasms" "breast cancer" "breast cancer survivor and, or y not "return to work". Las bases de datos utilizadas fueron Scielo, Pubmed, Scopus, según criterios de inclusión implementados en la búsqueda de literatura se encontraron 22 artículos que cumplieron con ello. RESULTADOS: Se identificaron temáticas que van en relación con las sobrevivientes de cáncer de mama que planean reincorporarse laboralmente, por lo general no se identifica un momento ni tiempo específico para que la sobreviviente tome la decisión de volver al trabajo después de pasar la enfermedad. CONCLUSIÓN: Es importante generar estudios donde el abordaje de los factores asociados al retorno laboral pueda ocasionar un impacto sobre la calidad de vida de la mujer sobreviviente y su relación con el retorno al trabajo, sobre todo aspectos relacionados con los efectos de los tratamientos.

INTRODUCTION: Breast cancer is one of the most common diseases among women worldwide. Breast cancer treatment often involves surgery, radiotherapy, chemotherapy and/or hormone therapy, treatments that can have long-term effects on women. These women who have been treated for breast cancer may face different situations when deciding to return to work, due to the fact that they may be perceived as less productive, among others. OBJECTIVE: To describe the transitions experienced by breast cancer survivors when faced with reemployment through an integrative review. MATERIALS AND METHODS: integrative review of descriptive scope, through the identification of the problem, literature search, data evaluation, data analysis and presentation of results. The search terms used were "breast neoplasms" "breast cancer" "breast cancer survivor and, or and not "return to work". The databases used were Scielo, Pubmed, Scopus, according to the inclusion criteria implemented in the literature search, 22 articles were found that complied with it. RESULTS: Themes that are related to breast cancer survivors who plan to return to work were identified, in general, a specific moment or time is not identified for the survivor to make the decision to return to work after passing the disease. CONCLUSION: It is important to generate studies where the approach to the factors associated with the return to work may have an impact on the quality of life of the surviving woman and its relationship with the return to work, especially aspects related to the effects of the treatments.

Estratégias de cuidado às gestantes dependentes de drogas: um scoping review / Estrategias de atención a mujeres drogodependientes embarazadas: una revisión de alcance / Care strategies for drug-dependent pregnant women: a scoping review

RESUMO Introdução: este trabalho buscou responder à seguinte pergunta de pesquisa: como cuidar da dependência, de drogas lícitas e ilícitas, de gestantes em contexto de serviço ambulatorial de saúde? Objetivo: identificar na literatura as estratégias interventivas de cuidados às gestantes afetadas pelo consumo de drogas lícitas e ilícitas. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão do tipo Scoping Review de acordo com o Instituto Joanna Briggs. Bases de dados pesquisadas: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web of Science e CINHAL. Os principais descritores foram: gestantes, drogas ilícitas, padrão de cuidado e assistência ambulatorial. Resultados: foram identificados 939 artigos sendo selecionados nove estudos da base de dados PubMed, publicados nos Estados Unidos, com desenho do tipo ensaio clínico randomizado, no período de 2007- 2015. As gestantes apresentavam perfis de baixa renda e de vulnerabilidade social. As estratégias de intervenção de cuidados foram de entrevista motivacional aprimorada, intervenção breve e, especialmente, de um projeto de intervenção terapêutica pelo trabalho, cuja finalidade era o estímulo à abstinência associado ao apoio financeiro para melhora da qualidade de vida. Conclusão: a produção do cuidado às gestantes envolveu trabalho relacional como acolhimento, vínculo, escuta e sensibilidade para abordagem sócio-histórico-cultural, associados às especificidades de gênero e tempo.

RESUMEN Introducción: este trabajo buscó contestar a la siguiente pregunta de investigación: ¿cómo cuidar la dependencia de drogas, lícitas e ilícitas, de embarazadas en contexto de servicio ambulatorio de salud? Objetivo: identificar en la literatura las estrategias interventoras de cuidados a las embarazadas afectadas por el consumo de drogas lícitas e ilícitas. Metodología: se trata de un estudio de revisión del tipo revisión de alcance según el Instituto Joanna Briggs. Bases de datos investigadas: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web ofSciencey CINHAL. Los principales descriptores fueron: gestantes, drogas ilícitas, padrão de cuidado y assistência ambulatorial. Resultados: fueron identificados 939 artículos siendo seleccionados nueve estudios de la base de datos PubMed, publicados en los Estados Unidos, condiseño del tipo ensayo controlado aleatorizado, en el período de 2007-2015. Las embarazadas presentaban perfiles de bajos ingresos y de vulnerabilidad social. Las estrategias de intervención de cuidados fueron de entrevista motivacional perfeccionada, intervención breve y, especialmente, de un proyecto de intervención terapéutica por el trabajo, cuya finalidad era el fomento a la abstinencia asociado al apoyo financiero para mejora de la calidad de vida. Conclusión: la producción del cuidado a las mujeres embarazadas involucró trabajo relacional como acogida, vínculo, escucha y sensibilidad para abordaje socio-histórico-cultural asociados a las especificidades de género y tiempo.

ABSTRACT Introduction: this study sought to answer the following research question: how to deal with pregnant women's dependence on legal and illegal drugs in the context of ambulatory health services? Objective: to identify, in the literature, care intervention strategies aimed at expectant mothers affected by use of legal and illegal drugs. Methodology: in accordance with the Joanna Briggs Institute, this is a scoping review. Searched databases: LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, Web of Science and CINHAL. The main descriptors were: pregnant women, illegal drugs, standard of care, and ambulatory care. Results: a total of 939 articles were identified, and nine studies were selected from the PubMed database, all published in the United States, with a randomized clinical trial design, and conducted from 2007 to 2015. The pregnant women's profiles were characterized by low income and social vulnerability. The care intervention strategies were composed of enhanced motivational interviewing, brief intervention and, especially, therapeutic intervention through work, whose purpose was to encourage abstinence in association with financial support for a better quality of life. Conclusion: the production of care towards the expectant mothers involved relational work such as welcoming, bonding, listening and sensitivity for a socio-historical-cultural approach, all associated with gender and time specificities.

Dor no recém-nascido: perspectivas da equipe multiprofissional na unidade de terapia intensiva neonatal / Pain in the newborn: perspectives of the multi-professional team in the neonatal intensive care unit

Objetivou-se analisar a dor no recém-nascido sob a perspectiva da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa, realizado com 27 profissionais. A coleta de dados deu-se durante o mês de junho de 2016 por meio de um questionário estruturado fechado elaborado com base no questionário utilizado por Chermont et al. (2003). O instrumento abordou dados sociodemográficos, os critérios de identificação da dor, a conduta assistencial adotada, os sinais clínicos que motivaram a escolha da conduta, a análise da efetividade das intervenções e os procedimentos assistenciais capazes de ocasionar a dor. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e distribuição de frequências por meio do programa Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 21.0. A equipe multiprofissional concordou que o recém-nascido sente dor (100%). O choro e a expressão facial foram as manifestações comportamentais mais observadas (88,9%). Os parâmetros fisiológicos utilizados para detectar a presença de dor identificaram a frequência cardíaca (81,5%), frequência respiratória (74,1%) e êmese, pressão arterial e hipertermia (11,1%). O enrolamento de conforto foi a conduta de intervenção não farmacológica mais citada (66,7%). Conclui-se que, a equipe multiprofissional identifica a dor no recém-nascido, contudo, suas assistências não se fundamentam em boas práticas por meio da aplicação de escalas e protocolos.

This study aims to analyze pain in the newborn from the perspective of the multi-professional team in a Neonatal Intensive Care Unit. This is a descriptive and exploratory study, using a quantitative approach, performed with 27 professionals. Data were collected during the month of June 2016 through a closed structured questionnaire based on the questionnaire used by Chermont et al. (2003). The instrument covered sociodemographic data, pain identification criteria, adopted care behavior, clinical signs that led to the choice of conduct, analysis of effectiveness of the interventions, and assistance procedures that could cause pain. Data were submitted to descriptive statistical analysis and frequency distribution using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 21.0. The multi-professional team agreed that newborns feel pain (100%). Crying and facial expression were the most frequent behavioral manifestations (88.9%). The physiological parameters used to detect the presence of pain identified were heart rate (81.5%), respiratory rate (74.1%) and emesis, blood pressure and hyperthermia (11.1%). Comfort pacing was the most frequently mentioned nonpharmacological intervention (66.7%). It can be concluded that the multi-professional team identifies pain in the newborn; however, their care practices are not based on good practices through the application of scales and protocols.

Ações de Cuidados para Alta Hospitalar do Paciente Cirúrgico / Care Actions for Surgical Patients Discharge

Esta cartilha é destinada aos usuários que se submeteram a intervençõescirúrgicasinternados nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital de Alta Complexidade Dr. Carlos Macieira, São Luís/MA. O objetivo é repassar de forma clara e objetiva informações simples e seguras sobre os cuidados no pós-operatório durante seu processo de reabilitaçãoem domicílio.Este informativo foi construído num coletivo composto por profissionais das áreas de enfermagem, nutrição, odontologia e fisioterapia do Programa de Residência Multiprofissional em Terapia Intensiva da Secretaria de Estado do Maranhãocomapoio da Empresa Maranhense de Serviços hospitalares (EMSERH).

Comunicação entre família e criança: significados da interação em situação de câncer infantil / Comunicación entre familia y niño: significados de la interacción en situación de cáncer infantil / Communication between family and child: the meanings of interaction in the setting of childhood cancer

RESUMO O objetivo do estudo foi conhecer como a família estabelece a comunicação com a criança sobre sua doença. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, da qual participaram sete famílias de criança com câncer, de uma instituição oncológica do interior do estado de Minas Gerais. Optou-se pelo Interacionismo Simbólico como referencial teórico e Análise de Conteúdo Temática de Bardin como método. Para a coleta de dados foi utilizada técnica da entrevista semiestruturada. A análise das entrevistas revelou que a família faz uma constante seleção de palavras para dar significado à realidade da criança. Comunicando-se intencionalmente com ela, a família ressignifica o contexto onde as interações ocorrem a fim de afastar mensagens desanimadoras. Os resultados mostram que as interações estabelecidas entre família e criança são permeadas de apoio. O apoio que a família oferta à criança é reconhecido nas interações que estabelece com seus pares e com os profissionais de saúde. A unidade familiar revela que os profissionais de saúde estão sensíveis a sua realidade, tornando-se recursos de suporte para a família no enfrentamento de suas dificuldades.

RESUMEN Conocer cómo la familia establece la comunicación con el niño sobre su enfermedad. Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, que tuvo la participación de siete familias de niño con cáncer, de una institución oncológica del interior del estado de Minas Gerais-Brasil. Se optó por el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico y el Análisis de Contenido Temático de Bardin como método. Para la recolección de datos fue utilizada la técnica de la entrevista semiestructurada. El análisis de las entrevistas reveló que la familia hace una constante selección de palabras para dar significado a la realidad del niño. Comunicándose intencionalmente con él, la familia replantea el contexto donde las interacciones ocurren a fin de alejar mensajes desalentadores. Los resultados muestran que las interacciones establecidas entre familia y niño son basadas de apoyo. Este apoyo ofrecido al niño es reconocido en las interacciones que establece con sus pares y con los profesionales de salud. La unidad familiar revela que los profesionales de salud están sensibles a su realidad, volviéndose en recursos de soporte para la familia en el enfrentamiento de sus dificultades.

ABSTRACT The objective was to know how the family establishes communication with the child about their illness. This is a qualitative study, involving seven families of children with cancer, from an oncological institution in the interior of the state of Minas Gerais. Symbolic Interactionism was chosen as theoretical reference and Analysis of Thematic Content of Bardin as method. For data collection, a semi-structured interview technique was used. The analysis of the interviews revealed that the family makes a constant selection of words to give meaning to the reality of the child. By intentionally communicating with her, the family re-signifies the context where interactions occur in order to ward off discouraging messages. The results show that the interactions established between family and child are permeated by support. The support that the family offers to the child is recognized in the interactions that it establishes with its peers and with the health professionals. The family unit reveals that health professionals are sensitive to their reality, becoming family support resources in coping with their difficulties.

Itinerários terapêuticos de pessoas com doença renal crônica e suas famílias / Itinerarios terapéuticos de personas con enfermedad renal crónica y sus famílias / Therapeutical itineraries of people with chronic renal disease and their families

RESUMO O itinerário terapêutico é uma estratégia que permite ao profissional de saúde conhecer como se dá o caminho de busca por cuidados de pessoas adoecidas e suas famílias, contribuindo para compreensão dos contextos que influenciam o comportamento e escolhas frente ao processo de adoecer, tratamento e modos de se cuidar. O objetivo do estudo foi apreender a trajetória terapêutica de pessoas com insuficiência renal crônica e seus familiares. Pesquisa qualitativa do tipo estudo de casos múltiplos, realizado junto a três pessoas adoecidas em tratamento hemodialítico e suas famílias. A coleta de dados se deu por entrevista aberta e os dados compilados por análise de conteúdo, modalidade temática. Para construir o itinerário terapêutico, os resultados foram organizados em três categorias: subsistema familiar, profissional e cultural. A família apareceu como o primeiro e principal local de busca por cuidados. Posteriormente, familiares passam a caminhar juntamente com o membro adoecido em busca de cuidados profissionais, mantendo os conhecimento e crenças adquiridas culturalmente. Conclui-se que a construção do itinerário mostrou-se eficaz, pois oferece importantes informações para o planejamento de um cuidado humanizado e efetivo às reais necessidades de saúde das pessoas adoecidas e suas famílias.

RESUMEN El itinerario terapéutico es una estrategia que permite al profesional sanitario saber cómo es la ruta de búsqueda para el cuidado de los enfermos y sus familias, lo que contribuye a la comprensión de los contextos que influyen en la elección de comportamientos frente al proceso de enfermar, tratamiento y formas de cuidar. Este estúdio teve como objetivo omprender el itinerario terapéutico de las personas con insuficiencia renal crónica y sus familias. Es estudio cualitativo de casos múltiples de tipo investigación llevada a cabo con tres personas enfermas en tratamiento de hemodiálisis y sus familias. La colección se llevó a cabo por medio de entrevistas abiertas y los datos compilados por el análisis de contenido, modalidad temática. Para construir el itinerario terapéutico, los resultados fueron organizados en tres categorías: subsistema de la família, profesional y cultural. La familia apareció como el primer y principal lugar de la búsqueda de atención. Más tarde, miembros de la familia comienzan a caminar junto con el miembro enfermo buscando atención profesional, manteniendo el conocimiento y las creencias adquiridas culturalmente. La construcción de la ruta fue efectiva, ya que proporciona información importante para la planificación de una atención humana y eficaz a las necesidades reales de salud de las personas enfermas y sus familias.

ABSTRACT The therapeutic itinerary is a strategy that allows the health professional to know the trajectory seraching for care of sick people and their families, contributing to an understanding of the contexts that influence behavior and choices regarding the process of becoming ill, treatment and ways of taking self care. Thus the objective of to understand the therapeutic trajectory of people with chronic renal faillure and their families. It is qualitative multiple case study, carried out with three people with hemodialysis treatment and their families. The data collection was through open interview and the data compiled by content analysis, thematic modality. In order to construct the therapeutic itinerary, the results were organized into three categories: family; professional; and cultural subsystem. The family appeared as the first and main source to seek care. Afterwards, family members go along with the sick member in search of professional care, keeping the knowledge and beliefs acquired culturally. The construction of the itinerary was effective because it provides important information for the planning of a humanized and effective care to the real health needs of the sick people and their families.

Metodologia da problematização: estratégia de ensino para a aprendizagem do procedimento de terapia intravenosa / Methodology of problematization: teaching strategy for learning the procedure of intravenoustherapy

This study aimed to report the experience of using the methodology of problematization for teaching the procedure of intravenous therapy to undergraduate nursing students. Four of the five steps proposed by the Maguerez Arc were followed: observation of reality and definition of a problem, key points, theorizing and hypotheses of solution. After completion of the steps, the students completed an assessment tool identifying the facilitating and inhibiting points. As facilitators, the following points were raised: effective participation of students in the search for new knowledge; decreased anxiety; experience of the hospital environment for the first time; interaction with the patient; more dynamicclasses; ability to think of solutions; and as inhibiting points: lengthy process; lack of clarity in explaining some steps; little time for the preparation of activities; development of clinical teaching without having the knowledge necessary for provision of assistance.The methodology of problematization, as an active strategy of learning was effective for teaching the procedure of intravenous therapy. It is up to the teacher to identify the needs of students as well as to implement new methods of teaching, in which students actively participate in their learning.

Este estudo objetiva relatar a experiência da utilização da metodologia da problematização no ensino do procedimento de terapia intravenosa para alunos de graduação em enfermagem. Foram seguidas quatro das cinco etapas propostas pelo Arco de Maguerez: observação da realidade e definição de um problema, pontos-chave, teorização e hipóteses de solução. Após a finalização das etapas, os alunos preencheram um instrumento de avaliação identificando pontos facilitadores e dificultadores. Foram levantados como pontos facilitadores: participação efetiva dos alunos na busca de novos conhecimentos, diminuição da ansiedade, vivência do ambiente hospitalar pela primeira vez, interação com o paciente, aulas mais dinâmicas, possibilidade de pensar em soluções; e pontos dificultadores: processo demorado, falta de clareza na explicação de algumas etapas, pouco tempo para o preparo das atividades, desenvolvimento do ensino clínico sem ter o conhecimento necessário para a prestação da assistência.A metodologia da problematização, como estratégia ativa de aprendizagem foi efetiva para o ensino do procedimento de terapia intravenosa. Cabe ao docente identificar as necessidades do aluno, bem como implementar novas metodologias de ensino, em que os alunos participem ativamente do seu aprendizado.

Comportamento sexual das mulheres em tratamento radioterápico / Sexual behavior of women in radiotherapytreatment

Women with cancer undergoing radiotherapy, radiotherapy and / or brachytherapy may change in sexual behavior, with influence on psychosocial, sexual and functional aspects as well as quality of life. This study aims to analyze the scientific evidence related to sexual behavior and quality of life of women who underwent radiotherapy. It is literature type integrative review. Data collection was conducted in May 2014 and was carried out through the Virtual Health Library, from the bottom of LILACS and MEDLINE, by combining the descriptors: "sexual behavior and radiotherapy" and "sexual behavior and brachytherapy". They selected 23 studies for the sample with no time limit. With the intention of promoting the contributions the production of knowledge about sexual behavior / symptoms after cancer treatment in women with brachytherapy and radiation, emerging two main themes: psychosocial, sexual and functional changes; quality of life. Identifies what is needed directed multidisciplinary action women with cancer in relation to sexuality, there are weaknesses in the care geared to these. Such assistance needs to be planned for the woman and her partner, so that living with cancer and treatment is quality.

As mulheres com câncer submetidas à radioterapia, teleterapia e/ou braquiterapia podem ter alteração nocomportamento sexual, com influência nos aspectos psicossociais, sexuais e funcionais, bem como na qualidade de vida. Este estudo tem como objetivo analisar as evidências científicas relacionadas ao comportamento sexual e qualidade de vida de mulheres que realizaram tratamento com radioterapia. Trata-se de pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa. A coleta dos dados foi realizada no mês de maio de 2014, e ocorreu por meio da Biblioteca Virtual em Saúde, a partir das bases de dados LILACS e MEDLINE, através da combinação dos descritores: "sexual behaviorandradiotherapy" e "sexual behaviorandbrachytherapy". Foram selecionados 23 estudos para compor a amostra sem tempo limite. Com a intenção de promover os contributos da produção do conhecimento sobre o comportamento sexual/sintomas após tratamento de câncer em mulheres com braquiterapia e radioterapia, emergindo dois eixos temáticos: alterações psicossociais, sexuais e funcionais; qualidade de vida. Identifica-se que é necessária ação multidisciplinar direcionada as mulheres com câncer em relação à sexualidade, há fragilidade no cuidado voltado a essas. Tal assistência necessita ser planejada para a mulher e seu parceiro, de forma que a convivência com o câncer e tratamento seja de qualidade.

Ortotanásia e distanásia: percepção dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva / Ortotanasia y distanasia: percepción de los profesionales de salud de una unidad de cuidados intensivos / Orthothanasia and dysthanasia: perception of health professionals of an intensive care unit

RESUMO Pesquisa que envolve o processo de morte, abordando a distanásia, a qual se constitui na obstinação terapêutica a fim de adiar a morte, e a Ortotanásia, que se constitui na morte em seu processo natural, sem prolongar o tratamento. Teve como objetivo reconhecer a percepção dos profissionais da equipe de saúde que atuam em unidade de terapia intensiva, acerca das situações de Ortotanásia e Distanásia. Realizado em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 25 profissionais de saúde e submetidos à análise de conteúdo temática. Emergiram três categorias relacionadas: Apreendendo a Ortotanásia e a Distanásia; Percebendo o contexto da tomada de decisão; Ponderando a Ortotanásia e a Distanásia na finitude da vida. A percepção dos profissionais de saúde referente à Ortotanásia e à Distanásia exige discussões referentes aos conceitos éticos que envolvem as intervenções no processo de morte, possibilitando um embasamento da equipe multiprofissional, familiares e pacientes na tomada de decisão no final da vida.

RESUMEN Investigación que implica el proceso de muerte, tratando la distanasia, que constituye en la obstinación terapéutica a fin de aplazar la muerte, y la Ortotanasia, que constituye en la muerte en su proceso natural, sin prolongar el tratamiento. Tuvo como objetivo reconocer la percepción de los profesionales del equipo de salud que actúan en la unidad de cuidados intensivos, acerca de las situaciones de Ortotanasia y Distanasia. Realizado en un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 25 profesionales de salud y sometidos al análisis de contenido temático. Surgieron tres categorías relacionadas: Comprendiendo la Ortotanasia y la Distanasia; Percibiendo el contexto de la toma de decisión; Ponderando la Ortotanasia y la Distanasia en la finitud de la vida. La percepción de los profesionales de salud referente a la Ortotanasia y a la Distanasia exige discusiones sobre los conceptos éticos que comprenden las intervenciones en el proceso de muerte, posibilitando una base del equipo multiprofesional, familiares y pacientes en la toma de decisión en el final de la vida.

ABSTRACT Research involving the process of death regarding dysthanasia, which is defined as therapeutic obstinacy practiced with the aim to postpone death, and Orthothanasia, which is death in its natural process, without further treatment. The study aimed to recognize the perception that professionals of the health team working in an intensive care unit have about situations of Orthothanasia and Dysthanasia. The study was conducted in a university hospital. Data were collected through semi-structured interviews with 25 health professionals and submitted to thematic content analysis. Three related categories emerged: Seizing Orthothanasia and Dysthanasia; Realizing the decision-making context; Pondering Orthothanasia and Dysthanasia in the finitude of life. The perception of health professionals regarding Orthothanasia and Dysthanasia requires discussions that consider the ethical concepts involved in interventions adopted in the process of death in order to provide basis to the multidisciplinary team, family and patients in decision making at the end of life.

Procedimentos terapêuticos de enfermagem no contexto da dor: percepção de pacientes / Therapeutic nursing procedures in the context of pain: patient's perception

Objetivo: buscou-se conhecer a percepção dos pacientes acerca dos procedimentos terapêuticos utilizados pelos trabalhadores da Enfermagem para o alívio da dor. Metodologia: estudo qualitativo com 38 pacientes de um Hospital Público. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e submetidos à análise textual discursiva. Resultados: mediante análise, os dados foram organizados em três categorias: significado e limitações causadas pela dor: expressão de pacientes; procedimentos terapêuticos praticados pela equipe de Enfermagem para aliviar a dor e utilização de instrumentos para avaliação da dor. Conclusão: para promover o alívio da dor, necessita-se compreender seu significado para os pacientes, considerando as dimensões físicas e emocionais que a envolvem.

Objective: this study aimed to know the perception of patients about the therapeutic procedures used by the nursing staff for the relief of pain. Methodology: qualitative study with 38 patients from a public hospital. In the data collection we used the semi structured interview. Data were submitted to discourse textual analysis. Results: the data were organized into three categories: meaning and limitations caused by pain: expression of patients; therapeutic procedures practiced by the nursing team to ease the pain and use of instruments for pain assessment. Conclusion: to promote pain relief its meaning for patients must be understood, considering the physical and emotional dimensions that surround it.

Objetivo: con este trabajo se pretende conocer la percepción acerca de los procedimientos terapéuticos utilizados por los trabajadores de la enfermería para el alivio del dolor. Metodología: se realizó un estudio cualitativo con una suma de 38 pacientes de un Hospital Público. levado a cabo con la recogida de datos que fue realizada por medio de entrevistas a medio hechas. El tratamiento de los datos fue a través del análisis textual discursivo. Resultados. Los dados fueran organizados en tres categorías: Significación y limitaciones hechas por el dolor: expresión de pacientes; procedimientos terapéuticos practicados por el equipo de enfermería a fin de aliviar el dolor y la utilización de herramientas para el alivio del dolor. Conclusión: para brindar el alivio del dolor a los pacientes se necesita lograr comprender su significado a ellos, teniendo en cuenta las proporciones físicas y emocionales que la cercan.

Adaptação de idosos ao tratamento da insuficiência cardíaca: um olhar através da Teoria da Adaptação de Roy / Adaptation of the elderly to the treatment of heart failure: a look through the theory of Roy Adaptation

Introdução: O aumento das taxas de morbidade na população idosa está substancialmente vinculado às doenças cardiovasculares, sendo a insuficiência cardíaca crônica a de maior destaque, pela dificuldade de adaptação das pessoas ao tratamento. Objetivo: Compreender a vivência da pessoa idosa na adaptação ao tratamento clínico da insuficiência cardíaca crônica e como objetivos específicos: Identificar os estímulos recebidos pela pessoa idosa durante o tratamento clínico da insuficiência cardíaca crônica; Conhecer as respostas comportamentais geradas por esses estímulos; Verificar, a partir daí, as estratégias de enfrentamento criadas pela pessoa idosa para adaptar-se ao tratamento. Metodologia: Pesquisa qualitativa realizada com dez pessoas idosas em tratamento ambulatorial da insuficiência cardíaca crônica em um hospital público de Salvador. Foram realizadas entrevistas semiestruturada contendo informações sócio-demográficas, clínicas e perguntas norteadoras sobre o tema proposto. O conteúdo transcrito foi categorizado em três grandes categorias com suas subcategorias e analisadas a luz da Teoria da Adaptação de Calista Roy, para melhor compreensão dos processos adaptativos vivenciados pela pessoa idosa no tratamento da insuficiência cardíaca crônica. Resultados: A idade variou de 60 a 87 anos, com uma homogeneidade entre os gêneros e média de escolaridade baixa. Na categoria "Estímulos ambientais vivenciados por idosos no tratamento clínico da insuficiência cardíaca crônica" foram identificados estímulos focais (lesão cardíaca e o uso de vários medicamentos), contextuais (conhecimento sobre o tratamento, atuação dos profissionais de saúde, nível de escolaridade, apoio familiar e/ou de pares, situação econômica e assistência de saúde pública) e residuais (medo da morte, história prévia de infarto do miocárdio) que atuaram em conjunto influenciando positiva ou negativamente o comportamento do idoso. Analisando a categoria "Respostas comportamentais de idosos com insuficiência cardíaca crônica", encontrou-se como subcategorias: problemas adaptáveis nos modos fisiológico (oxigenação, atividade e repouso e nutrição), de autoconceito (desmotivação, tristeza, solidão e medo), de desempenho de papéis (perda do papel primário de pai, de trabalhador, de esposa, de doente) e de interdependência (apoio familiar e dos pares). Por fim, na categoria "Mecanismos de enfrentamento de idosos no tratamento da insuficiência cardíaca crônica", com as subcategorias: o uso diário de medicamentos, o desafio de se alcançar uma adequação alimentar, utilizando as redes de apoio formais e informais e driblando a escassez dos recursos financeiros. Verificou-se que o processo de adaptação é contínuo independente do tempo de início do tratamento e que os idosos mesmo sem o apoio profissional adequado desenvolveram estratégias de enfrentamento para conseguir adaptar-se as dificuldades impostas pelo tratamento, seja a nível medicamentoso, nutricional, rede de apoio ou econômico. Conclusão: Inúmeros fatores intra e extra institucionais são responsáveis por facilitarem e, em grande parte, dificultarem a adaptação do idoso ao tratamento da ICC. Mesmo com o baixo apoio profissional, os idosos, de modo geral, conseguiram criar respostas adaptáveis à maioria das situações vivenciadas. Contudo ainda percebe-se falhas importantes na condução do tratamento, caracterizadas através de comportamentos inadequados, onde há a necessidade de ajustes terapêuticos e participação da equipe multiprofissional, com a finalidade de minimizar os episódios de descompensação clínica e melhorar a qualidade de vida dessas pessoas.(AU)

Anticossos monoclonals anti-IgE. Què ens han aportat en el maneig de l'asma greu al·lèrgica? / No disponible

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Valoración del dolor en el anciano / Assessment of pain in the elderly

Un porcentaje variable entre el 50 al 80% de los mayores de 65 años sufren dolor. Según los datos epidemiológicos el dolor aumenta en pacientes ancianos y frágiles. La prevalencia de pluripatología, deterioro funcional y fragilidad aumenta con la edad. Las barreras que existen por parte de pacientes, sanitarios y administraciones en cuanto a los tratamientos farmacológicos dificultan el adecuado control del dolor. La evaluación y determinación de la causa del dolor es la clave para conseguir su control. Su evaluación debe incluir historia clínica, exploración, test diagnósticos y algunas escalas. La elección del instrumento depende del nivel cognitivo, visual, auditivo y capacidad comunicativa de cada paciente (AU)

Pain is suffered by 50-80% of the population older than 65. Epidemiological data suggests increasing prevalence of chronic pain and frailty with advancing age. Elderly patients are more likely to have multiple chronic health pathologies, declining function and frailty. The barriers present for patients, providers and health systems also negatively impact effective pain control. Pain assessment and determination of its mechanism is the key to optimal pain control. Pain can be rated using a medical history, physical examination, diagnostic test and some scales. Choices of pain measurement tools are dependent upon the patient´s cognitive, visual, auditory and communicative status (AU)

Angioedema de lengua como efecto adverso a micofenolato / Tongue angioedema as an adverse effect to mycophenolate

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Caracterização do apoio de informação recebido por familiares de usuários de crack / Caracterization of the support information received by familiars of crack users

Este estudo teve como objetivo caracterizar o apoio de informação recebido por familiares de usuários de crack. É uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, realizada com três familiares, entre os meses de outubro à novembro de 2013. Nos resultados observou-se que as famílias nucleares e extensa se mostraram importantes fontes de apoio de informação aos familiares entrevistados. Os serviços de saúde também participam da tessitura dessa rede de apoio através de profissionais como técnicos de enfermagem, psicólogos, médicos e assistentes sociais. Os grupos terapêuticos e a igreja foram citados como potentes fontes de apoio através de aconselhamentos e sugestões. A internet também aparece como um recurso de apoio de informação utilizado pelos familiares. Por fim, pode-se verificar que o apoio de informação, através da conformação das redes de apoio social, formada por pessoas, serviços de saúde e equipamentos sociais, contribui para que a família possa se reorganizar e se fortalecer para o cuidado e o enfrentamento das adversidades.

This article aimedto characterize the support information received by familiars of crack users. It's a qualitative research, of the case study type, conducted with three relatives, between October to November 2013. Results showed that nuclear and extended families were important sources of support information to family members interviewed. Health services also participate of this support network through professional as nursing technicians, psychologists, doctors and social workers. The therapeutic groups and the church were cited as powerful sources of support through advice and suggestions. The internet also appears as an information support resource used by the family. Finally, it can be seen that the supporting information through the conformation of social support networks, made up of people, health services and social facilities, contributes to the family to reorganize and strengthen for the care and face adversities.

Feasibility Testing of a Protocol to Stop Ineffective Drug and Nondrug Treatments.

Ineffective treatments continue to be given to nursing home residents with dementia, and many more treatments are started than stopped. The Track and Trigger Treatment (T(3)) Protocol assists nurses to track responses to new treatments and get ineffective treatments stopped or altered. This preliminary study determined feasibility for end users and examined differences between two randomized groups in assessments, treatment changes, nurse time, and drug costs over 8 weeks. Controlling for number of medical diagnoses, 41 residents in the T(3) group had significantly more treatments stopped than 37 residents in the usual care group. Treatments were most commonly stopped because of ineffectiveness (33%), followed by the problem being resolved (29%), side effects (18%), and a change in goals of care (20%). Assessment quality was a statistically significant mediator, and drug costs were significantly less for the T(3) group. The T(3) processes were rated as useful and easy, with one caveat.

Estimulación de nervios occipitales en el tratamiento de la migraña crónica refractaria / Occipital nerve stimulation for refractory chronic migraine

Introducción. La estimulación de nervios occipitales (ENO) es un tratamiento preventivo de la migraña crónica refractaria que está adquiriendo una importancia creciente en los últimos años. Objetivo. Evaluar el mecanismo de acción, estudios clínicos, técnica de implantación y criterios de inclusión de la ENO en el tratamiento preventivo de la migraña. Desarrollo. Se realiza una revisión no sistemática de la bibliografía sobre los aspectos anteriormente expuestos en la ENO como tratamiento para la migraña crónica. Esta patología afecta aproximadamente al 2% de la población y da lugar a una importante disminución de la calidad de vida e interferencia con las actividades laborales y sociales. La ENO es una terapia emergente y prometedora para el tratamiento de la migraña crónica que ha demostrado una disminución superior al 50% en el dolor en la mayoría de los estudios abiertos y ensayos clínicos publicados. Aunque el mecanismo de acción es desconocido, parece existir una neuromodulación de la información nociceptiva trigeminal en el núcleo caudal del trigémino explicada mediante la teoría de la puerta de entrada de Melzack y Wall. La ENO es un tratamiento seguro y bien tolerado, y los efectos secundarios son habitualmente locales, como desplazamiento de los electrodos o infecciones de la herida quirúrgica, que habitualmente no requieren su retirada. Conclusiones. La ENO es un tratamiento eficaz, bien tolerado y seguro en la prevención de la migraña crónica, y supone una opción útil para aquellos pacientes con migraña crónica refractaria a los tratamientos médicos convencionales (AU)

Introduction. Occipital nerve stimulation (ONS) is an emerging and promising preventive treatment for refractory chronic migraine. Aim. To evaluate the mechanisms of actions, clinical studies, implantation techniques and inclusion criteria of the ONS as a preventive treatment for migraine. Development. This work includes a non-systematic review of the literature on the above-mentioned aspects of ONS as a treatment for refractory chronic migraine. This disease affects approximately 2% of the population and results in a significant impairment in quality of life, economic burden and interference with labor and social activities. ONS is an emerging and promising therapy for the treatment of chronic migraine with greater than 50% pain reduction in most of open-label studies and published clinical trials. Although the mechanisms of action remain unknown, there seem to be a neuromodulation of the transmitted nociceptive trigeminal information in the trigeminal caudal nucleus, what could be explained by means of the Melzack and Wall pain gate theory. ONS is a safe and well tolerated treatment, and its most frequent side effects are usually local such as electrodes displacement or infections of the surgical incision. These complications do not usually require the electrodes withdrawal. Conclusions. ONS is an effective, well tolerated and safe treatment for the prevention of chronic migraine and could emerge as a useful option for those patients with medically refractory chronic migraine (AU)

Insuficiencia cardiaca derecha tras el implante de un marcapasos / Right heart failure after pacemaker implantation

Fundamento y objetivo: La insuficiencia tricuspídea (IT) grave secundaria a interferencia del cable del marcapasos (MCP) es una causa infrecuente de insuficiencia cardiaca (IC) derecha progresiva, que puede complicar la evolución del paciente. Material y métodos: Presentamos 3 casos clínicos de IC derecha secundaria a IT tras implantación de MCP. Resultados: En estos pacientes la clínica consiste en IC derecha, que puede aparecer de forma precoz, como en nuestra segunda paciente, o al cabo de años de la implantación del MCP, como en el primer y la tercera pacientes. El diagnóstico se confirma por ecocardiografía, siendo la más precisa la 3D, seguida de la transesofágica. La 2D transtorácica puede no detectarla, ya que tiene baja sensibilidad para la IT asociada a MCP. El tratamiento médico es siempre la primera opción, ya que cualquier otro procedimiento conlleva una morbimortalidad significativa. Conclusiones: Probablemente, esta es una patología que vamos a diagnosticar cada vez con más frecuencia, ya que cada vez hay más pacientes con dispositivos y, al mismo tiempo, están mejorando las herramientas diagnósticas (AU)

Conclusions: Severe tricuspid regurgitation (TR) secondary to interference pacemaker (PM) cable is a rare cause of progressive right heart failure (HF), which can worsen patient outcomes. This continuation/maintenance electroconvulsive therapy programme has shown to be clinically useful and to have a favourable economic impact, as well as high perceived quality. Introducción: We present 3 clinical cases of right HF secondary to TR after PM implantation. La terapia electroconvulsiva de continuación/mantenimiento ha demostrado su eficacia en la prevención de recaídas tanto en cuadros afectivos como psicóticos. Sin embargo, existen pocos estudios sobre variables de gestión clínica, costes asociados y calidad percibida. Results: In these patients the clinic is right HF, which can appear early, as in our second patient, or after years of implementation of the PM, as in the first and third patients. The diagnosis is confirmed by echocardiography, the most accurate 3D, followed by transesophageal. The 2D transthoracic can not detect it, because it has low sensitivity for TR associated with PM. Medical treatment is always the first choice, since any other procedure carries significant morbidity and mortality. Resultados: Probably this is a condition that we will diagnose with increasing frequency, because there are more and more patients with devices and, at the same time, the diagnostic tools are improving. Tras su inclusión en el programa, el 50,0% de los pacientes refirió encontrarse «mucho mejor», y el 37,5% «moderadamente mejor» en la Escala de Impresión Clínica Global-Mejoría Global. Además, una vez incluidos en el programa de terapia electroconvulsiva de continuación/mantenimiento, los pacientes tuvieron un total de 349 días de ingreso, 3 visitas a Urgencias y 2 ingresos urgentes, frente a los 690 días de ingreso (p = 0,012), 26 visitas a Urgencias (p = 0,011) y 22 ingresos urgentes (p = 0,010) en el mismo periodo, antes de su inclusión en el programa. Los costes directos asociados por estancia/día tras su inclusión en el programa se redujeron al 50,6% del coste previo, y los costes asociados a visitas a Urgencias disminuyeron al 11,5% del coste previo. Respecto a la calidad percibida, un 87,5% de los pacientes evaluaron la atención y tratamiento recibido como «muy satisfactorio», y un 12,5% como «satisfactorio» (AU)

Nuevos agentes terapéuticos para la diabetes tipo 2 / New therapies for type 2 diabetes mellitus

La creciente prevalencia de obesidad y de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) comporta un interés ascendente en la investigación de nuevos procedimientos. El tratamiento de la DM2 se ha centrado hasta ahora en compensar la insulinopenia y la resistencia a la insulina. Sin embargo, en los últimos 10 años se han abierto nuevas líneas de investigación en el tratamiento de la DM2, cuyos estudios en fase preclínica parecen prometedores. La posibilidad de usar estos fármacos de forma combinada con los disponibles hasta ahora (sensibilizadores a la insulina o insulinotropos) permitirá potenciar el efecto antidiabético y favorecer la reducción ponderal con menos efectos secundarios. El seguimiento poscomercialización nos ayudará a conocer mejor su perfil de seguridad y sus potenciales efectos sobre las lesiones de los órganos diana (AU)

The increasing prevalence of obesity and type 2 diabetes mellitus (T2DM) has led to a growing interest in the investigation of new therapies. Treatment of T2DM has focused on the insulinopenia and insulin resistance. However, in the last 10 years, new lines of research have emerged for the treatment of T2DM and preclinical studies appear promising. The possibility of using these drugs in combination with other currently available drugs will enhance the antidiabetic effect and promote weight loss with fewer side effects. The data provided by post-marketing monitoring will help us to better understand their safety profile and potential long-term effects on target organs, especially the cardiovascular risk (AU)